Jméno: Příjmení: Věk: Stav: (svobodná, vdaná, rozvedená) Mám zájem vycestovat do této země (těchto zemí): Prozatím nejvyšší ukončené vzdělání: (uveďte typ školy včetně studijního zaměření) Hlásím se na VŠ a výsledek budu vědět: (přibližné datum) V případě VŠ studia uveďte fakultu a počet ukončených semestrů: Jsem schopna telefovat v těchto jazycích: Mohu odjet na: (3, 6, 9, 10, 12 - více měsíců) Řidičský průkaz: Mám ŘP a jsem ochotna v cizině řídit. Nemám ŘP nebo nechci řídit ŘP budu mít (datum): Nejdříve mohu odjet: Nejpozději mohu odjet: Nejzazší datu návratu: Předchozí zahraniční pobyty (země a doba trvání): Telefon domů: Mobil 1: Mobil 2: E-mail 1: E-mail 2: Adresa domů: Přechodná adresa: (platnost od do, u privátu uveďte nejlépe jméno majitele bytu) Mám v PC program Acrobat Reader na čtení .pdf souborů i laserovou tiskárnu a přihlášku si vytisknu sama. Ano/ Ne Prosím o zaslání přihlášky poštou domů nebo na dočasnou adresu. Ano/ Ne Pro přihlášku si přijdu osobně. Ano/ Ne Moje přání, dotazy nebo návrhy: Pokud máte kamarádku, jež také touží vycestovat, můžete zde uvést její jméno, mobil, e-mail, poštovní adresu a upřesnění jejího zájmu: Odesláním formuláře zájemce uděluje ve smyslu § 5, odst. 2, zák. 101/2002 Sb. výslovný souhlas se zpracováním svých osobních údajů za účelem zprostředkování mezinárodního au pair pobytu s tím, že tento souhlas může kdykoliv odvolat. Děkujeme za Váš čas!